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妙手醫生精選

冠脈血管再通的判斷

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醫生主講實錄

冠脈血管再通的判斷主要依據溶栓開始后2到3個小時以內的以下特點可考慮血管再通成功,病因是:

第一,胸痛突然減輕或消失或突然加劇后再明顯減輕,上抬的st段迅速三十分鐘內回降,大于50%甚至回到等電位線。

第二,是出現再灌注心律失常,急性心肌梗死時常出現快速心律失常,包括室性早搏、加速性室性自主心率,限制心室顫動、下壁急性心肌梗死時常伴有緩慢的心律失常,如竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏、長間歇伴有低血壓的,再灌注心律失常雖為一過性或自限性,往往需要做迅速的處理。

第三,肌酸磷酸激酶和肌酸激酶和同工酶的酶峰值提前于發病16小時和14小時以內。

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