前面我們說過,我們臨床上所見的所稱的繼發性的腹膜炎大多數都是有腹腔內的的器官炎癥、穿孔,損傷破了或者是手術合并癥的引起的,那么如果是病人是肺結核合并有腹膜炎的話,我們就要考慮腹膜炎是結核引起的,那么就是我們所說的結核性的腹膜炎。
結核性的腹膜炎在臨床上我們可以分為三種類型。
第一種,是腹水型,就是這種類型的腹膜上布滿粟栗樣樣的結節,刺激腹膜充血滲出,產生大量的腹水,腹水大多是呈草黃色,偶爾也可以帶血性的。
第二種,是粘連型就是常常在腹水吸收之后病人出現慢性腸梗阻的癥狀。
第三種,就是包裹型的,腹腔內有多個局限性的積液或者是積膿,。
臨床上對結核性腹膜炎的治療,大多是以保守治療,采取中西醫結合的治療為主,對于腹水型的結核,我們可以采取腹腔放液,在腹腔內注入抗結核的藥物等等的方法。
對于粘連型的結核,如果是并發腸梗阻,往往是采取中西醫結合的非手術治療方法,中醫采用通里攻下、活血化瘀的原則,經過胃腸減壓,靜脈補液,抗癆治療,這些癥狀大多數都能夠緩解,如果是反復發作,非手術治療無效,也需要經過手術治療,在這些治療的基礎上還要進行抗癆治療的,就是抗結核治療,常用的藥物有鏈霉素、異煙肼、對氨硫酸鈉、利福平、乙胺丁醇等等。