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老年人心衰怎么用藥

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醫生主講實錄

一、血管擴張藥,此類藥開始劑量宜小,逐漸加至治療量,勿使血壓驟然下降,以免重要器官血液灌注不足。

二、利尿藥,老年人因腎功能減退,血容量減少,應避免突然過度利尿,導致低血鉀,血容量突然減少至血液濃縮,容易發生血栓、心肌梗死,直立性低血壓等不良后果。

三、洋地黃制劑,老年人腎小球濾過率下降,用藥劑量相應減少,口服地高辛一般每天只需0.125毫克或更少,對急性心肌梗死,在急性期24小時內,不宜用洋地黃類藥。

四、血管緊張素轉化酶抑制藥,可選用小劑量治療,重度腎動脈硬化者慎用本藥,無尿的腎衰竭、妊娠哺乳期婦女禁用本類藥。

五、β受體阻斷藥,合并有喘息性支氣管炎、重度肺氣腫、心臟傳導障礙及重度心力衰竭患者,應慎用或不用β受體阻斷藥,原則上本類藥不與維拉帕米合用。

六、鎮靜藥,老年人應禁用巴比妥類,以免發生定向及精神障礙,急性左心衰竭應用嗎啡藥小劑量,避免抑制呼吸,發生呼吸衰竭。

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