多數情況下小兒腎積水沒有明確的癥狀,沒有任何表現。由于目前產前超聲的豐富,很多腎積水是在孕期發現的。
母親在做大排畸的時候,會發現腎臟腎盂分離或者明顯的腎積水。小嬰兒可能會出現尿路感染,或者是在有發熱情況下,在體檢或者做輔助檢查的時候明確腎積水。有些孩子尤其是大孩子可能會主訴自己腰痛或者腹痛,或者因為其它情況出現了血尿,會查出有腎積水。
但對于大多數的孩子來說,腎積水是沒有癥狀的。一般來說,對于比較輕的腎積水,或者僅僅是出現了腎盂分離,并不是很嚴重的腎積水,一般定期隨訪、密切觀察即可。隨著孩子年齡的增大,積水如果沒有明顯的增加,可以不進行手術,保守治療即可。對于需要進行手術的患兒,大多數情況下,手術是唯一的途徑。