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醫(yī)生主講實錄

這個問題應該是患者本身存在肥胖的體型,然后出現(xiàn)了腎炎的情況,這種鑒別實際上需要根據(jù)bmi以及腎穿刺病理的結果進行鑒別診斷的。

因為肥胖可以引起肥胖相關性的腎損害,bmi通常會大于28,臨床以蛋白尿為主,從呈現(xiàn)微量白蛋白尿,直至大量的蛋白尿,但是大量蛋白尿患者很少出現(xiàn)腎病綜合征。

肥胖相關性的腎臟病患者早期內生肌酐清除率可增高,而肥胖的患者如果同時伴有了原發(fā)性的局灶節(jié)段腎小球硬化,晚期可以出現(xiàn)腎功能的損害,病理檢查呈現(xiàn)腎小球肥大伴或不伴局灶節(jié)段腎小球硬化,能夠排除其他腎臟疾病。

因此不是說,肥胖的患者有腎炎就一定與肥胖相關,而是肥胖的患者容易出現(xiàn)肥胖相關性的腎炎,具體的鑒別診斷還是需要行腎穿刺病理的檢查。

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