穿孔性腹膜炎可以分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎,而繼發性腹膜炎最為多見,而穿孔性腹膜炎則是既發性腹膜炎最為常見的原因,比如胃腸道的破裂穿孔和膽囊穿孔。
胃腸道破裂穿孔后,胃腸胃腸內容物可以流入腹腔,產生化學性刺激,誘發化學性腹膜炎,繼發感染后可以成為化膿性的腹膜炎。
而膽囊壁壞死穿孔后,可以造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎,穿孔性腹炎的臨床表現主要表現為突發的劇烈的腹部疼痛,疼痛呈持續性,一般都很劇烈,難以忍受。再就是穿孔性腹膜炎的體征,一般都有彌漫性腹膜炎的癥狀,腹部壓痛,腹肌緊張和反跳痛。
胃腸或者膽囊穿孔還可以引起強烈的腹肌緊張,可以出血。另外,十二指腸穿孔是肝濁音界縮小或者消失,腹腔內積液較多時,可以出現移動性的濁音。
穿孔性腹膜炎的治療大多數都需要進行手術探查。