如果患者的胸片或者ct提示肺的病變,大部分為陳舊的病變,同時也不除外炎癥、結核、腫瘤的可能性。如果患者無任何臨床癥狀及體征,而且肺部的病變以肺尖為主,考慮為陳舊性結核可能性大,需要定期復查即可。
如果患者合并低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀,考慮為不除外活動性的肺結核,需要完善ppd試驗、痰查抗酸桿菌、結核抗體等相關檢查,以明確診斷。如果患者的ppd試驗強陽性,血沉增快,結核抗體陽性,痰中查到抗酸桿菌,考慮為活動性的肺結核。此時需要積極的抗結核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素,需要做到早期、適量、聯合、規律、全程用藥。