腎結石的臨床表現個體差異非常大,這主要是取決于結石的病因、成分、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染、以及腎實質病理損害的程度,比較輕的病人可以完全沒有癥狀,嚴重的可以發生無尿,腎功能衰竭、中毒性休克、甚至死亡。
結石嵌頓在腎盂輸尿管交界處,或輸尿管內下降時可出現腎絞痛,為突然發作的陣發性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉不安,疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區,外陰部及大腿內側,有時有大汗、惡心、嘔吐。
由于結石對粘膜損傷較重,所以常有肉眼血尿,疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發,結石并發感染時,尿中出現膿細胞,有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激的癥狀。
當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發熱、畏寒、寒顫、休克等表現,雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時,可以導致無尿。