心包積液經(jīng)劍突下引流操作簡(jiǎn)單，迅速，損傷較小，近期效果明顯，肺部并發(fā)癥較少，適宜高危患者，高齡患者，但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率比較高，為減低復(fù)發(fā)率可增加心包切除的范圍。
經(jīng)劍突下心包引流的技術(shù)切口起自胸骨下端并向下延伸，共長(zhǎng)6-8cm，正中切開腹白線上段顯露并切除劍突，鈍性分離胸骨后壁與心包墻壁之間的疏松組織。
心包積液經(jīng)劍突下心包引流
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-09-03 2151次
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心包積液分度心包積液需要超聲與臨床結(jié)合進(jìn)行分度，一般分為微量心包積液、少量心包積液、中量心包積液和大量心包積液這4種類型。微量心包積液也見于正常人，心包積液量一般是15~30毫升，左室后壁液體厚度一般是3~5毫米，就是積液量非常少；少量心包積液就是左室后壁心包積液厚度不超過10毫米，心包積液量50~200毫升；如果心包積液量是200~500毫升，液厚度達(dá)到10~20毫米，就是中量心包積液；如果心包積液量大于500毫升，就叫大量心包積液。心包積液見于很多疾病，比如心力衰竭會(huì)造成心包積液；肺結(jié)核影響到心包也可以造成結(jié)核性心包炎，會(huì)出現(xiàn)心包積液；某些內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能底下，也可以出現(xiàn)心包積液；某些先天性心臟病，也可以出現(xiàn)心包積液。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-31 7797次
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心包積液怎么治療我們還是要針對(duì)心包積液的原因，它是由于感染引起來(lái)的，還是結(jié)核，還是腫瘤，我們?nèi)绻匾脑挘覀兛赡軙?huì)給他抽取心包積液，明確心包積液的病因是什么，針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時(shí)如果這個(gè)病人，在比較短的時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)了大量的心包積液，他就會(huì)出現(xiàn)心包填塞的癥狀，會(huì)阻礙心臟的收縮和舒張，在這種情況下，需要緊急狀態(tài)下穿刺置管，釋放心包積液，來(lái)給心腔內(nèi)減壓。
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李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-19 26154次
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心包引流是治療心包積液好方法嗎心包引流是治療心包積液造成急性心臟壓塞的好方法。可以迅速降低心包腔內(nèi)的壓力，維持心室的充盈壓，同時(shí)要積極治療原發(fā)疾病。對(duì)于下列情況不適合行心包穿刺術(shù)，如特發(fā)性心包積液、心包切開后綜合征、心肌梗死后綜合征和慢性腎衰竭所導(dǎo)致的心包積液，無(wú)心臟壓塞時(shí)無(wú)需行心包穿刺。這些疾病經(jīng)積極治療后，心包積液可減少或消失。而對(duì)于下列情況禁忌行心包穿刺術(shù)，如少量的心包積液、急性創(chuàng)傷性心包出血、包裹性心包積液時(shí)，則禁忌性心包穿刺引流。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-03-04 2720次
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胸腔積液心包積液胸腔積液是指的胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚。多是由于毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，胸膜的通透性增加，胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，壁層胸膜淋巴回流障礙或者是胸部損傷引起。而心包積液是心包疾病的重要體征之一，可以分為感染性的心包積液和非感染性的心包積液。可以由于結(jié)核，病毒感染，細(xì)菌感染引起，也可以由于腫瘤，風(fēng)濕病，心臟損傷，內(nèi)分泌代謝性疾病所引起。可以同時(shí)引起胸腔積液和心包積液的疾病包括結(jié)核，病毒，細(xì)菌以及腫瘤，尤其是肺癌，乳腺癌，淋巴瘤或者風(fēng)濕病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病等。所以如果同時(shí)發(fā)生了胸腔積液和心包積液，建議做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，查明原因才能進(jìn)行有針對(duì)性的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-07-16 7710次
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心包引流是治療心包積液好方法嗎病情分析：心包引流是治療心包積液的一種方式，但不一定是最好的方法。對(duì)于僅有少量或者是中量心包積液的人群，可以通過治療原發(fā)病及利尿的方式治療，無(wú)需行心包引流，但是對(duì)于大量心包積液出現(xiàn)心包壓塞的患者，心包引流是最好的治療方式。意見建議：心包引流前一定要注意患者有無(wú)貧血，以及凝血功能異常，在引流時(shí)要注意仔細(xì)操作，避免造成心肌損傷，誘發(fā)不良事件。
王欣
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-10-23 1003次
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心包積液如何排除病情分析：心包積液的排除，首先要進(jìn)行外科手術(shù)治療的方法，目的就是要解除已有的一些心包積液，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能，可以經(jīng)劍突下心包引流的方法，或者是經(jīng)胸心包部分或完全切除胸腔引流的方法，或者是使用胸腔鏡的心包切除胸腔引流的方法。意見建議：要根據(jù)心包積液的多少，來(lái)選擇具體的藥物或者是手術(shù)治療的方法。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-20 1502次
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心包積液穿刺引流原則心包積液穿刺引流原則是必須在無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行，局部應(yīng)用普魯卡因進(jìn)行麻醉，穿刺部位不可過深，以免刺破心房、心室或者刺破冠狀動(dòng)脈，造成心包腔大量的積血。可通過化驗(yàn)心包中的液體，了解心包積液的性質(zhì)，并且根據(jù)心包積液的性質(zhì)來(lái)查明心包積液的病因。心包積液穿刺是指通過穿刺針直接穿入心包腔內(nèi)的一種診斷和治療措施。心
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 803次
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心包積液多少才能穿刺引流患者心包積液達(dá)到10mm左右才能進(jìn)行穿刺引流。如果心包積液患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸積液量達(dá)到10mm左右，就可以考慮進(jìn)行穿刺引流，否則容易導(dǎo)致心臟壓塞等。患者在進(jìn)行穿刺引流時(shí)，需要采取坐位或半臥位，術(shù)前需要進(jìn)行常規(guī)局部皮膚消毒，戴無(wú)菌手套，穿刺點(diǎn)皮膚做局部浸潤(rùn)麻醉。在穿刺的過程中，持穿
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-06-10 686次
