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突發性胸痛見于哪些疾病

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醫生主講實錄

突發性胸痛常見的疾病有:

一,自發性氣胸。氣胸患者常有基礎性肺疾病,如慢性阻塞性肺疾病,體型瘦長,男性易發,劇烈咳嗽,屏氣可誘發患者突感胸痛,針刺或刀割樣痛,繼之胸悶和呼吸困難,嚴重者可出現呼吸循環衰竭。

二,勞力性心絞痛。患者有冠心病史,中老年人多見,典型的疼痛為壓榨性,位于胸骨后或劍突下,疼痛常放射到左肩、左臂內側、達環指和小指,也可放射到左頸與面頰部,持續1-5分鐘,休息或口服硝酸甘油后緩解。

三,急性心肌梗死。突發胸痛、胸悶,甚至表現為呼吸困難、休克,疼痛一般持續30分鐘以上。口服硝酸甘油不能緩解,常有高血壓、動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史。

四,肺血栓栓塞。大面積肺栓塞也可突發呼吸困難、胸痛、咯血,并常有煩躁不安,甚至瀕死感,伴有低熱和暈厥,多發生在有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、心房顫動、手術后或骨折病史的患者,也可發生在長期臥床的老年患者。

五,食管破裂。多因外傷、異物或腹內壓驟然增高引起,亦有為醫源性損傷所致,如進行食管鏡、胃鏡檢查時操作不當。

六,主動脈夾層。發病急促,在心前區或胸背部突發的劇烈的燒灼痛或撕裂痛,放射至頭頸、上肢、背腰、下肢,常伴有呼吸困難,患者有高血壓病史。

七,消化性潰瘍穿孔、肺癌、胸膜炎,偶可有急性胸痛、氣促和上腹痛。

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