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醫(yī)生主講實錄

?賁門癌患者術(shù)中探查后可能有以下幾種判斷:

1、腫瘤可以根治并有根治的希望,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)賁門癌較為局限,未侵入賁門周圍的其它器官,或有少數(shù)腫大淋巴結(jié),但這些淋巴結(jié)可以完全切除,這種病歷應(yīng)該進(jìn)行根治性賁門癌切除術(shù)。

2、腫瘤可以切除,但根治希望較小,賁門癌已經(jīng)明顯累及胃小彎或胃底部,或者部分侵及膈肌、胰腺等周圍其它器官,或者肝內(nèi)有少數(shù)小的轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),局部引流區(qū)淋巴結(jié)明顯腫大而且難以徹底切除,這種情況下應(yīng)爭取實行姑息性賁門癌切除術(shù)。

3、腫瘤不能切除,手術(shù)探查證實賁門癌與周圍器官嚴(yán)重浸潤、黏連,并固定成凍結(jié)狀態(tài),或肝內(nèi)有廣泛轉(zhuǎn)移或大的轉(zhuǎn)移瘤,或發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有廣泛的腹膜轉(zhuǎn)移灶及癌性腹水,這種病例如果術(shù)前無嚴(yán)重的吞咽困難,就應(yīng)該終止手術(shù),縫合膈肌切口,并逐層關(guān)閉胸腔,患者術(shù)前有嚴(yán)重的吞咽困難,可實行胃大灣和食管的轉(zhuǎn)流吻合術(shù),必要時需行空腸造瘺術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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