結核性腹膜炎臨床上表現的主要形式是不一樣的,以腹水為主要表現得結核性腹膜炎需要和腹腔惡性腫瘤,肝硬化腹水及其他疾病引起的腹水鑒別,其中和肝硬化腹水鑒別是比較重要的,肝硬化腹水一般是漏出液,而且會伴有失代償期肝硬化的典型表現,鑒別一般比較容易。
肝硬化腹水合并結核性腹膜炎的時候,因結核性腹膜炎的臨床表現不典型,而且腹水可以接近漏出液,所以這個時候容易誤診或者不容易和原發性的細菌性腹膜炎相鑒別,患者腹水屬于淋巴細胞為主,普通的細菌培養是陰性的,特別是有結核病史的接觸史或是其他器官結核病灶的,考慮這種情況的存在。
其他原因引起腹水包括結締組織病,布加綜合征還有縮窄性心包炎,如果結核性腹膜炎是以腹部包塊為主,那么應該和腹部腫瘤還有克羅恩病鑒別,以發熱為主要表現的需要和其它容易引起發熱的疾病相鑒別,以急性腹瀉為主要表現的要注意和常見的外科急腹癥鑒別。