一般來講沒有任何臨床癥狀,僅有心電圖缺血型跡象的隱性冠心病病人,由于心臟病較輕或有較好的側支循環,可以承受較大的手術,危險性也較小。對一般冠心病病人如心臟病病情穩定,近期無反復心絞痛和心律失常,而且心功能較好,可以考慮手術。
冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢復期的患者,做較大手術時可使心肌缺血加重,易發生嚴重的心律紊亂甚至心室纖顫、心力衰竭及術后急性心肌梗塞,死亡率高達10%~20%。因此,對此類病人除非急診一般不宜進行較大的手術。
?冠心病并發心律失常的手術問題,需視合并心律失常的類型來決定。一般說無癥狀的冠心病患者,如僅有偶發早搏時不增加手術的危險性,但頻發早搏或陣發性心動過速,嚴重的心跳緩慢及傳導阻滯時,應先適當控制后再進行手術。