對于冠狀動脈穿孔所導致的心包填塞引起血流動力學不穩定者,需盡快行心包穿刺多孔導管引流并快速補液。這樣的患者應在監護病房嚴密觀察,尤其注意引流液的顏色和引流量,6~12小時做一次床旁超聲檢查,引流管至少保留6~24個小時。
如果上述措施仍不能控制出血,或血流動力學不穩定,盡快外科手術。對于穿孔較大伴有嚴重缺血或血流動力學不穩定經上述措施積極處理仍不能控制出血的患者,盡快急診外科手術。
介入治療順利,結束時閑時也沒有發現任何穿孔的征象,但是回到監護病房后數小時由于持續少量出血導致心包填塞。因此PCI術后早期患者感到胸悶、面色蒼白、伴有出汗、血壓偏低、心率偏快,心電圖無明顯缺血性改變,穿刺部位無出血和腹膜后出血征象者,特別是患者病變為慢性完全閉塞,也高度懷疑冠狀動脈穿孔引起心包填塞的可能,立即行床旁超聲要助于明確診斷。及時發現,正確處理會避免嚴重后果。