在疼痛發作時可給予解痙鎮痛藥物一減少患者的痛苦,同時給予低嘌呤飲食堿化尿液,即給予別嘌醇有助于降低結石的發生率。每日大量飲水,尿量維持在兩千到三千毫升,特別是睡前飲水以保持夜尿量,并配合一些利尿解痙的藥物可使部分小的結石排出,大部分細小的結石往往經過藥物治療后能自行和溶解后排出體外,對于結石大于1厘米且比較固定的,考慮手術取石。
近年來可采用經皮腎鏡取石,經尿道輸尿管鏡取石及體外碎石手術等,90%的上尿路患者不需要傳統的開放手術,體外碎石治療效果好,不良反應小及并發癥少。如果結石過大可分次進行,必要時可用上述幾種方法綜合進行。
據統計確實需要開放手術的患者不到10%,其實適應癥如下:
1、反復發作的絞痛,上述方法不能排石或取石者。
2、合并嚴重梗阻及感染危及腎石者。
3、急性梗阻性少尿或無尿。
4、無功能腎。
5、結石合并腎癌者,不失時機的采用開放性手術治療,可以提高療效,有利于保護腎功能。