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慢性粒細(xì)胞白血病的分期

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性粒細(xì)胞白血病是骨髓增殖性疾病,一般情況下起病緩慢,多數(shù)表現(xiàn)為外周血粒細(xì)胞顯著增多伴有成熟障礙,嗜堿性粒細(xì)胞粒細(xì)胞也是增多的,可以有明顯的脾臟腫大,甚至是巨脾。

它的自然病程分為慢性急加速期和急變期,常染色體和bcr/abl融合基因是其標(biāo)志性的改變,慢性粒細(xì)胞白血病分為三期,在慢性期患者的癥狀不明顯,往往在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高或者是脾臟腫大進(jìn)一步檢查確診。

外周血主要是也白細(xì)胞增多,骨髓中是增生活躍的也是以粒細(xì)增生為主,就是患者在加速期和急變期的臨床癥狀的比較明顯,出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱虛弱,骨痛脾臟進(jìn)行性的腫大,以及其他髓外器官的浸潤,貧血加重或者是出血。

如果對原來有效的藥物失效出現(xiàn)以上情況,則提示進(jìn)入了加速期或者是急變期,急變期是慢粒的最終末期,大約有10%的患者就診的時候是急性期的表現(xiàn)的,類似于急性白血病,多數(shù)急變分為急粒變,其次也可以急淋變,其他類型的急變比較少。

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