心肌缺血的心電圖類型可以分為心內膜下層,心內膜下心肌缺血,還有心外膜下心肌層的缺血。
正常情況下心外膜處的動作電位時程比心內膜短一些,心外膜完成復極比心內膜早,所以心室肌復極的過程可以看作是從心外膜開始向心內膜方向推進。發生心肌缺血的時候,復極過程會發生改變,心電圖上主要是T波的改變。
心內膜下心肌層的缺血會表現出T波的向量增加,高大的T波,比如說下壁心內膜下缺血的時候,可以用下壁導聯Ⅱ、Ⅲ、aVF出現高大直立的T波,前壁心內膜下缺血,胸導聯就可以出現高聳直立的T波。
心外膜下心肌層缺血包括透壁性的心肌缺血,可以表現為和正常方向相反的T波的向量。面向缺血區的導聯記錄出倒置的T波,比如說下壁心外膜下心肌缺血,下壁的導聯Ⅱ、Ⅲ、aVF可以出現倒置的T波,前壁心外膜下缺血,胸導聯可以出現T波倒置。