食管術后出現聲音嘶啞,可能與術中損傷喉返神經有關,導致喉返神經的因素主要有:
一,食管癌發(fā)生的位置,位置越高,術中發(fā)生喉返神經損傷的幾率就越高。
二,食管癌浸潤及外侵程度,浸潤的范圍越深,外侵越嚴重,術中分離腫瘤的范圍越廣,損傷喉返神經的幾率也就越大。
三,與喉返神經關系密切的淋巴結的清掃,主動脈弓下淋巴結群,上縱額淋巴群,氣管,食管溝處淋巴群,頸部淋巴結群等四組淋巴結群與喉返神經關系密切,且容易發(fā)生食管癌轉移,手術清掃這些淋巴結時可以直接損傷喉返神經。
四,食管-胃右頸部吻合術時,在游離頸段食管的過程中,有可能損傷氣管食管溝中的喉返神經。
五,喉返神經走形的長短及變異,喉返神經走形長,變異大,術中就易損傷,喉返神經變異小走行長,右側喉返神經的變異比左側要大。