一般診斷結核性腦膜炎我們需要根據結核的病史還有接觸史,比如出現頭痛、嘔吐、腦膜刺激征,結合腦脊液、淋巴細胞增多還有糖的含量降低,這些特征性的表現再加上腦脊液抗酸涂片結核分枝桿菌培養,還有PC2檢查,這些手段我們一般是可以做出診斷。
鑒別診斷方面也是比較重要,因為排除這些鑒別診斷之后我們才可以考慮結核性腦膜炎,亞急性意識模糊伴有腦解淋巴細胞增多也可以見于其他的情況,比如說隱球菌腦膜炎臨床經過表現和腦脊液改變是非常相似,要盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。其他的就是包括一些病毒性腦膜炎或者是部分治療的細菌性腦膜炎或者是梅毒和腫瘤等等,可以通過涂片培養,還有血清學及細胞學檢查進行鑒別,其他的檢查情況比少數的患者可以合并有腦結合球表現連續數周或數月逐漸加重的頭痛或者是伴癲癇發作等等,一些腦損傷的一些體征。