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醫生主講實錄

急性腹膜炎是常見的外科急腹癥,其病理基礎是腹膜壁層和臟層因各種原因受到刺激或損害,發生的急性炎性反應,大多是由細菌感染、化學刺激或者是物理損傷所引起的,大多都是繼發性的腹膜炎,源于腹腔的臟器感染、壞死、穿孔、外傷等。

其典型的臨床表現是腹膜炎三聯征,腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,以及腹痛、惡心、嘔吐、發燒、白血球升高等。嚴重的時候可能會導致血壓下降和全身的中毒性反應,如果未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫以及粘連性的腸梗阻等并發癥。

通常按病因可以分為細菌性和非細菌性的腹膜炎。非細菌性的腹膜炎常見于胃、十二指腸以及急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、腸液、胰液等入腹腔,刺激腹膜而引起。按臨床可以分為急性、亞急性和慢性三類。按發病機制在大多數的腹膜炎中可能會出現肝硬化和腎病綜合征以及嬰幼兒病例等。

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