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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性腹膜炎是常見的外科急腹癥,其病理基礎(chǔ)是腹膜壁層和臟層因各種原因受到刺激或損害,發(fā)生的急性炎性反應(yīng),大多是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或者是物理損傷所引起的,大多都是繼發(fā)性的腹膜炎,源于腹腔的臟器感染、壞死、穿孔、外傷等。

其典型的臨床表現(xiàn)是腹膜炎三聯(lián)征,腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,以及腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、白血球升高等。嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致血壓下降和全身的中毒性反應(yīng),如果未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫以及粘連性的腸梗阻等并發(fā)癥。

通常按病因可以分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性的腹膜炎。非細(xì)菌性的腹膜炎常見于胃、十二指腸以及急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、腸液、胰液等入腹腔,刺激腹膜而引起。按臨床可以分為急性、亞急性和慢性三類。按發(fā)病機(jī)制在大多數(shù)的腹膜炎中可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化和腎病綜合征以及嬰幼兒病例等。

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