首先高血壓性的心臟病,主要是由于長期血壓控制不佳,引起心臟的結構和功能的改變,主要包括早期的左室舒張功能減低,左室肥后,逐步發展出現心肌收縮功能減退,最終發生心力衰竭,研究顯示70%的心力衰竭,是由高血壓所導致的,同時可能出現與之相關的冠心病,心房顫動等心臟的合并癥。
患者大部分可以出現左心室肥厚,出現梨形心的改變,主要是心肌對血壓升高的大長線改變,心肌收縮力增強,以維持足夠的心排量,但是時間長,可以引起心肌細胞肥大,肌纖維增粗,退行性變,毛細血管相對密度下降的一些改變,早期可以出現心肌重塑的現象,也就是向心性成熟,心肌細胞肥大,但是數量并不增加,排列改變,膠原纖維增多,逐漸出現纖維化的情況。