股骨頭壞死可以通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像、核素掃描、計算機體層成像等方法來進行診斷。而對于有類似的X線改變的疾病,應該注意進行鑒別診斷。
第一,中晚期的骨關節炎,當關節間隙變窄,出現軟骨下囊性變時,可能會混淆,但是其CT表現為硬化性囊性病變,磁共振改變可以是以低信號為主,可以根據此進行鑒別。
第二,髖臼發育不良繼發骨關節炎,股骨頭包裹不全,髖臼線在股骨頭外上部,關節間隙變窄消失,骨硬化囊變,髖臼對應區出現類似改變。
第三,強直性脊柱炎累及髖關節,此病常見于青少年男性,多為雙側骶髂關節受累,股骨頭保持原型,但關節間隙變窄,消失,甚至融合,故不難鑒別。
第四,類風濕性關節炎,此病多見于女性,股骨頭保持原型,但關節的間隙變窄、消失,常見股骨頭關節面及髖臼骨侵蝕,鑒別起來也并不困難。