直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測定是臨床診斷前列腺癌三個(gè)基本的方法。直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,經(jīng)直腸超聲可以顯示前列腺內(nèi)低回聲病灶及大小與緊急范圍。前列腺癌常伴有血清psa升高,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的病灶隨血清psa水平增高而增多。
前列腺炎的確診依靠經(jīng)直腸指檢,細(xì)胞學(xué)或超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰、前列腺穿刺活檢,根據(jù)所獲細(xì)胞或組織有無癌變做出診斷。
前列腺癌的治療應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、全身狀況、臨床分期及病理分級等綜合因素考慮。前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌,一般病灶小、細(xì)胞分化好,可以不做進(jìn)一步處理,需要嚴(yán)密觀察隨訪。
局限在前列腺包膜以內(nèi)的可以做根治性前列腺切除術(shù),也是治療前列腺癌的最佳方法,但僅限于年齡較輕,能夠耐受手術(shù)的病人,對于第三四期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主。