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穩(wěn)定性心絞痛的處理原則

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醫(yī)生主講實錄

?一,確定并治療誘發(fā)因素,如缺血,未控制的高血壓,甲亢,未控制的充血性心衰及合并瓣膜性心臟病。

二,治療危險因素,適當(dāng)?shù)倪\動及改善生活方式 

三,開始阿司匹林治療,舌下含化硝酸甘油,后者用于消除癥狀及并可作為預(yù)防性用藥。

四,許多患者僅舌下含服硝酸甘油即可控制缺血,但當(dāng)每周發(fā)作多余二或三次時,應(yīng)該加β阻滯劑或鈣拮抗劑。加用β阻滯劑或鈣拮抗劑并不能完全取決于心絞痛發(fā)作的頻率以及嚴(yán)重性。有高血壓或有陳舊性心梗者可加用兩藥之一。

五,若心絞痛癥狀未得到控制,可加用一種長效硝酸鹽類制劑,以使劑量呈常不對稱性而防止硝酸鹽耐受。

六,盡管聯(lián)用兩種藥物,仍有心絞痛發(fā)作者,可加用第三種心絞痛藥物。盡管在滿意用藥的情況下仍有頑固性心絞痛發(fā)作者,可考慮行冠狀動脈造影以行血管重建術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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