腰背部疼痛是強直性脊柱炎比較典型的癥狀,患者一般的病例腰背部疼痛可達三個月或者更長的時間。患者出現腰背痛的原因,一方面是由于疾病侵及骶髂關節,患者出現反復發作的腰痛,腰骶部僵硬感,或者間歇性,交替性的出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿。
另外,患者在上行發展至腰椎的時候,可以出現腰椎受累,及表現為下背部和腰部疼痛活動受限,腰部前屈背伸側彎和旋轉運動均可受限,椎旁肌肉有痙攣性疼痛,腰椎的棘突也有壓痛。到了后期出現腰肌萎縮的時候,患者也可以出現腰背部的疼痛,強直性脊柱炎患者出現腰痛的時候,有可能提示病情在發展或者病情加重。