抗抑郁藥的療效和不良反應均存在個體差異,這種差異在治療前很難預測。一般而言幾種主要抗抑郁藥療效大體相當,又各具特點。藥物選擇主要取決于患者的軀體情況、病情特點和藥物不良反應,抗抑郁藥的選用要綜合考慮下列因素。
第一,患者曾用過的藥物,如果有效,再次選用。
第二,近親中使用某種抗抑郁藥有效,該患者也可能有效。
第三,根據藥物的不同作用,有的藥鎮靜作用較強,對明顯焦慮的、激越的患者可能較好。
第四,有無藥效學或者是藥動學的配伍禁忌。
第五,患者身體狀況和以往對藥物的耐受性。
第六,藥物的價格和患者的經濟條件。