三環類抗抑郁藥的不良反應較多,主要表現為心血管毒性,過度鎮靜,抗膽堿能副反應,體重增加以及導致記憶力和注意力一過性下降等。
三環類抗抑郁藥的抗膽堿能副反應是最常見的,可以表現為口干、便秘,視力模糊,手顫以及心動過速等,嚴重者可出現眼壓增高和尿儲留。
三環類抗抑郁藥的心血管反應,可表現為直立性低血壓和心動過速,三環類抗抑郁藥對心臟傳導系統有作用,以導致嚴重的房室以及心室內傳導紊亂,如果頻發的室性期前收縮,心房撲動和心室室顫。
三環類抗抑郁藥的神經精神方面的不良反應有,降低抽搐閾值而誘發癲癇,也可以導致共濟失調、肌陣攣等。
精神方面最常見的是嗜睡,失眠,也可以導致情緒不穩,煩躁,疲勞、易激惹等,嚴重者還可以出現幻覺、妄想以及意識障礙。