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醫(yī)生主講實錄

如果患者的胸片或者是肺CT提示肺的纖維灶,常考慮是由于炎癥、陳舊結(jié)核或者是活動性肺結(jié)核、腫瘤導致的,如果出現(xiàn)了纖維灶,要結(jié)合患者的年齡、酶狀態(tài),相伴癥狀,以進一步處理。

如果患者無基礎(chǔ)的肺病,目前無臨床癥狀,只是肺CT提示局部的肺纖維化,需要定期復(fù)查即可;如果患者出現(xiàn)了咳嗽、咳濃痰、發(fā)熱等癥狀,需要完善細菌感染的相關(guān)檢查,例如白細胞、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原等,若為細菌感染,需要積極地使用抗生素,包括頭孢、青霉素、左氧氟沙星等,抗感染后復(fù)查,如果患者出現(xiàn)了低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,需要完善ppt、痰脫落、抗桿菌等檢查;如果痰中查到抗桿菌,需要積極的抗結(jié)核治療;如果患者出現(xiàn)了腫瘤系列的升高,支氣管鏡活檢可確定為是否為惡性的腫瘤及病理類型,如確診為惡性腫瘤,可以考慮手術(shù)治療,放療、化療或靶細胞藥物治療。

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