如果患者提示了肺里有毛刺,有可能是炎癥、結核及腫瘤。腫瘤的可能性要大一些。出現了毛刺,我們需要完善反映細菌感染的血常規,C-反應蛋白,降鈣素原,痰培養等。排除結核的ppd實驗,探查碳酸桿菌等。必要時完善腫瘤系列檢查,探查癌細胞,支氣管鏡檢查,以鑒別診斷。
如確診為細菌感染,我們需要抗生素的治療,包括使用強有力的頭孢、青霉素、莫西沙星等,抗感染十天到半月以后復查。如毛刺消失則考慮炎癥所導致的。無消失者我們可以考慮進一步檢查。
如果患者經探查碳酸桿菌,查到了碳酸桿菌,我們需要積極地抗結核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等強化治療。
如果患者腫瘤系列明顯的升高,活檢或支氣管鏡檢查確診為肺癌,我們需要根據病理類型,采取不同的治療方法。例如腺癌和鱗癌,我們考慮以手術治療為主,同時輔以化療或放療,而小細胞肺癌化療為主。