光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生,根據其增生的程度分為輕、中、重度。免疫病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎。前者以IgA沉積為主,后者以IgG或IgM沉積為主,均伴有C3與腎小球系膜區或系膜區及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。
電鏡下在系膜區可見到電子致密物,男性多于女性,多好發于青少年。50%患者有前驅感染,可以表現為急性腎炎綜合征,非IgA系膜增生性腎小球腎炎約50%表現為腎病綜合征,70%伴有血尿,而IgA腎病者幾乎均有血尿15%,出現腎病綜合征,隨著病變程度由輕到重,腎功能不全的高血壓的發生率逐漸增加。