硝酸甘油對(duì)勞力型或自發(fā)型心絞痛,均有良好的療效,其特點(diǎn)為:
第一,緩解心絞痛的作用是迅速的,一般在三到五分鐘內(nèi)或更短。
第二,緩解心絞痛的作用是完全的,而不是部分的。
第三,口服硝酸甘油可預(yù)防心絞痛的發(fā)作,并能增加心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)耐量,對(duì)于一些冠狀動(dòng)脈固定性狹窄大于90%的患者,若自發(fā)型心絞痛發(fā)作時(shí)伴有血壓明顯升高,這種心絞痛的持續(xù)時(shí)間往往較長(zhǎng),硝酸甘油的緩解作用較差,還需含硝苯地平,使血壓迅速下降,還能使心絞痛得以緩解。
一般而言有勞力阻塞性因素參與的心絞痛,對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)性均較好,沒(méi)有動(dòng)力性阻塞因素參與的心絞痛,對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)好壞,取決于冠狀動(dòng)脈阻塞的嚴(yán)重程度,程度越重,則硝酸甘油的療效越差,因此硝酸甘油能否迅速緩解心絞痛,可作為粗略判斷血管固定性狹窄程度的指標(biāo)。
含服硝酸甘油后五到十分鐘內(nèi),胸痛仍不緩解者,常提示:
一,胸痛不是心肌缺血所致。
二,心肌缺血比較嚴(yán)重。