前列腺增生多在五十歲以后出現癥狀,癥狀與前列腺體積大小不成比例,而決定于引起梗阻的程度,病變發展速度以及是否合并感染等,癥狀可時輕時重。尿頻是前列腺增生病人最常見的早期癥狀,夜間更為明顯。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,病情發展緩慢,典型表現為排尿遲緩、斷續,尿流細而無力,射程短,終末滴瀝,排尿時間延長。
如果梗阻嚴重,殘余尿量較多時,常需要用力增加腹壓幫助排尿,排尿終末常伴有排尿不盡感。當梗阻進一步加重,過多的殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損,收縮力減弱,逐漸發生尿潴留并出現尿失禁。膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出稱為充盈性尿失禁。
前列腺增生合并感染或結石時,可出現明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀,并可出現血尿。增生腺體表面黏膜較大的血管破裂時,亦可發生不同程度的無痛性肉眼血尿。梗阻嚴重引起腎積水、腎功能損傷時,可出現慢性腎功能不全的癥狀,例如食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、乏力等癥狀。長期排尿困難導致腹壓增高,還可引起腹股溝疝、內痔與脫肛等。