先天性心臟病是臨床上常見的疾病,它的聽診要點是所有醫生都需要特別掌握的,以房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉做探討。
房間隔缺損主要是在胸骨左緣第二肋間,可聽見的第二心音增強,并有固定分裂,可伴有二至三級收縮期雜音,當發生肺動脈高壓后第二聲音亢進,有二尖瓣脫垂的病人,可有收縮期喀答。
室間隔缺損可以表現為胸骨左緣第三、四肋間有響亮而粗糙的全收縮期反流性雜音,伴有收縮期震顫,肺動脈瓣區第二心音增強,發生肺動脈高壓形成艾森格爾綜合癥后,可出現發紺、收縮期雜音減弱或消失、肺動脈瓣區第二心音亢進。
動脈導管未閉可以表現為胸骨左緣第二肋連續性機器樣雜音,多伴有震顫、脈壓增寬、水沖脈、毛細血管搏動征和周圍動脈槍擊音,發生肺動脈高壓和愛生格爾綜合征后,有發紺和杵狀指,典型的連續性雜音可變為單純收縮期雜音或雜音消失,肺動脈第二心音亢進。