胰腺炎是由于膽道疾病和酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化,常伴鈣化假性囊腫及胰島細胞減少和萎縮。
主要臨床表現為腹痛,消瘦,營養不良,腹瀉和脂肪粒,后期可出現腹部包塊,黃疸和糖尿病等,根據臨床表現及分型,在急性胰腺炎的初期輕型胰腺炎及尚無感染者,均宜采用非手術治療,藥物選擇:
一,解痙止痛,診斷明確者發病早期可對癥給予止痛藥哌替啶,同時給解痙藥阿托品等。
二,抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑,胃管減壓h2受體阻滯劑,抗膽堿能藥,生長抑制素等,胰蛋白酶抑制劑如:抑肽酶加貝酯等具有一定的抑制胰酶蛋白酶的作用。
三,營養支持,早期近視主要靠完全腸外營養,當腹痛壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食,除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。
四,抗生素的應用,早期給予抗生素治療在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時盡快應用廣譜抗菌素或選擇性經腸道應用抗生素,預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染,胰腺膿腫,胰腺假膿腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發癥需行手術治療。