如果乙肝病毒DNA明顯升高,要進一步查乙肝五項、肝功、做肝膽胰脾的彩超,必要的時候行肝臟穿刺來明確是否有組織學的改變。
如果患者是大三陽或小三陽,但是肝功完全是正常的,B超上面沒有提示肝硬化,也沒有肝臟改變的表現,患者年齡小于40歲,說明患者處于病毒攜帶狀態,為免疫抑制期,這種情況需要定期復查就可以了,不需要治療。
但是,如果患者出現肝功異常、甲胎蛋白升高、B超提示肝臟的改變或者有肝硬化的表現,說明患者為免疫激活期,需要做進一步的保肝及抗病毒的治療。
另外,如果患者是男性、年齡大于40歲,存在肝癌家族史或者女性處于妊娠的某個階段,應該放寬抗病毒的指征。總之,具體的問題還要根據不同指標的檢查結果來進行具體的分析。