首先初次發作的急性痛風性關節炎,初次發作的時候僅僅累及一個關節,其中以腳上的拇指關節和第一跖趾關節最常見。偶爾可以同時發生多關節的炎癥,根據發作頻率其它容易受累的關節依次是足,踝,跟,膝,腕和肘關節。
慢性關節炎期是發生在沒有經過治療或者治療不規則的患者,其急性關節炎反復發作逐漸會進展為慢性關節炎期。受累的關節也會逐漸增多,嚴重的可以累及肩關節,髖關節,脊柱,骶髂關節,胸鎖關節,下頜關節等,還有肋軟骨。
患者有背痛,胸痛,肋間神經痛,坐骨神經痛等表現。少數可以發上腕管綜合征。
晚期可以出現關節畸形,活動受限。持續高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶析出,并沉積在軟骨關節滑膜肌腱等多種軟組織地方,形成痛風石。是本病常見的特征性的表現,一旦痛風石破潰,可能會形成潰瘍。