?某些降壓藥以及心力衰竭治療的藥物，由于短時(shí)間大劑量的藥物治療，會(huì)導(dǎo)致降壓幅度過(guò)大或心衰癥狀加重以及產(chǎn)生水電解質(zhì)紊亂等副作用，需要小劑量開(kāi)始用藥，即首劑減量，并在適應(yīng)以后開(kāi)始劑量緩慢加量，達(dá)到目標(biāo)劑量和最大耐受量。
1.降壓藥 通常降壓藥中，α受體阻滯劑最容易引起低血壓，哌唑嗪，特拉唑嗪等藥物需要減量。其他常用的降壓藥，如利尿劑，鈣離子拮抗劑，ACEI類/ARB和β受體阻滯劑可引起低血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，可根據(jù)基礎(chǔ)血壓選擇起始劑量，對(duì)于首劑用量無(wú)特殊限制，但多數(shù)情況下選擇單一小劑量和小劑量聯(lián)合用藥進(jìn)行起始治療。
2.抗心力衰竭藥物 抗心力衰竭藥物包括β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑，利尿劑醛固酮受體拮抗劑，血管緊張素受體抑制劑/腦啡肽酶抑制劑，伊伐布雷定，血管擴(kuò)張劑等藥物。
初次用藥時(shí)，β受體阻滯劑可能加重心衰癥狀，ACEI/ARB，MRA，ARNI可能導(dǎo)致低血壓和電解質(zhì)紊亂，伊伐布雷定可導(dǎo)致心率過(guò)慢，需從低劑量起始，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心衰癥狀，血壓，電解質(zhì)等指標(biāo)，每隔2~4周調(diào)整劑量，直到達(dá)到最大目標(biāo)和最大耐受量。
