腦梗伴有高血壓或者高血壓伴有腦梗的患者,除了在降血壓治療的同時,還要注意以下治療:
第一:要抗凝。防止血栓擴展、進展性的卒中、溶栓后再閉塞等,可短期應用抗凝治療,藥物包括肝素、低分子肝素、華法林,治療期間要監測凝血時間和凝血酶原時間,必須要準備有維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗藥,注意可能的出血并發癥。
第二:可以通過降解雪中凍干人纖維蛋白原,增強纖溶系統活性以抑制血栓形成,可選擇的藥物有巴曲酶、蚓激酶等。
第三:要做到腦保護治療。缺血瀑布啟動前用藥可降低腦代謝,干預缺血引發的細胞毒機制,減輕缺血性腦損傷。包括應用自由基清除劑以及阿片受體阻斷藥,納洛酮治療。