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醫(yī)生主講實錄

當出現(xiàn)蛋白尿時,建議使用ACEI或ARB類藥物治療,并逐漸增加至可耐受的劑量,以使尿蛋白小于一克每天,延緩腎功能的進展。經(jīng)過三至六個月的優(yōu)化支持治療,包括服用ACEI或ARB和控制血壓以后。如果尿蛋白仍然持續(xù)大于一克每天,并且腎小球濾過率大于五十毫升每分鐘每1.73平方米的患者,使用糖皮質(zhì)激素治療,必要的時候可以聯(lián)合使用其他的免疫抑制劑。

大量的蛋白尿長期得不到控制者,常進展至慢性腎衰竭,預(yù)后較差。當患者出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥等明顯的腎病綜合癥表現(xiàn)時,可以使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療;當表現(xiàn)為急進性腎功能衰竭時可以糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,若達到透析的指征應(yīng)給予透析治療。

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