王瑋主治醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-24 1729次
懷疑結(jié)核病的時候，常需要進行皮膚菌素試驗，就是我們常說的ppd皮膚試驗，但是老年人陽性率比較低，僅有20%~30%。而且，隨著年齡的增長，陽性率遞減，≥95歲的陽性率僅10%左右。
隨著年齡增長ppd皮試陽性率，以每年5%遞減。而且，它反應(yīng)的高峰時間可以后移至72小時，甚至96~120個小時，速度對ppd的超敏感反應(yīng)，可隨著年齡的增長而消退。因此常常忽視ppd皮試檢查對老年結(jié)核病的意義。
但是值得注意的是ppd陰性者，可在兩周內(nèi)重復ppd皮試。已經(jīng)感染者皮膚試驗由于種強效應(yīng)可以陽轉(zhuǎn)。
種強效應(yīng)陽性的標準為：第二次皮膚硬結(jié)≥10毫米，及比第一次的皮膚反應(yīng)增加6毫米以上。
目前的主張成人及老年人ppd陰性者，需要在1~3周以后復查。如果第二次陽性，則說明既往感染過結(jié)核分枝桿菌。如果第二次仍然是陰性，則患者可能為沒有感染者。以后一旦是陽性，則視為ppd試驗陽轉(zhuǎn)，應(yīng)該懷疑有新感染的可能性。
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