腎小球腎炎時(shí)高血壓的首選藥物是acei和arb類(lèi)藥物，因?yàn)樵擃?lèi)藥物除具有降低血壓的作用以外，還具有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。
后兩種作用除通過(guò)對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用大于入球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)，并能夠通過(guò)腎非血流動(dòng)力學(xué)作用，如抑制細(xì)胞因子，減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積，起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，是治療腎小球腎炎或減少蛋白尿的首選藥物。
通常達(dá)到減少蛋白尿的目的，應(yīng)用劑量需高于常規(guī)的劑量，腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb要防止高血鉀，血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必在嚴(yán)密的觀察下謹(jǐn)慎使用，當(dāng)血肌酐大于350微摩爾每升時(shí)，最好停止應(yīng)用acei和arb類(lèi)藥物。
