治療風濕類關節炎的主要目的在于減輕關節炎癥反應,抑制病變發展成不可逆性骨質損害,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或疾病活動度減低的目標。
治療原則包括患者教育,早期治療,聯合用藥,個體化治療方案以及功能鍛煉。
一,教育患者使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生積極配合治療。
二,一般治療。關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解后應注意盡早開始關節的功能鍛煉。此外,理療、外用藥物等輔助治療也可快速緩解關節癥狀。
三,藥物治療。方案應個體化,藥物治療主要包括非甾體抗炎藥,慢性作用抗風濕藥及類風濕藥,免疫抑制劑,免疫和生物制劑及植物藥和中藥等。
四,免疫凈化。風濕類風濕性關節炎的患者,若血清中有高密度自生抗體,大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等。因此除藥物治療外可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白,自身抗體等。
五,功能鍛煉。必須強調功能鍛煉是風濕、類風濕性關節炎患者關節功能得到恢復以及維持的重要方法。一般在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動,但是一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。
六,外科治療。即內科治療不能控制的嚴重關節功能障礙的患者,外科手術是有效的治療手段。