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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開(kāi)放性氣胸，開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2095次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2084次

• 自發(fā)性氣胸患者行閉式胸腔引流的注意事項(xiàng)有哪些
  如果患者患有自發(fā)性氣胸應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食一些高蛋白、高熱量以及低脂肪的食物以增強(qiáng)體質(zhì)，應(yīng)當(dāng)注意臥床休息，持續(xù)吸氧，有利于氣體的吸收。如果進(jìn)行了閉式胸腔引流，注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)有以下一些方面：一，應(yīng)當(dāng)保證胸腔引流管與胸腔閉式引流管裝置密閉。二，引流瓶應(yīng)當(dāng)放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應(yīng)當(dāng)?shù)陀谝鞴艹隹谄矫?0厘米，引流管長(zhǎng)度要適宜，既方便患者翻身又要避免折疊扭曲。三，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者2小時(shí)進(jìn)行一次深呼吸、咳嗽、吹氣球等練習(xí)，以促進(jìn)萎縮的肺臟擴(kuò)張、加速胸腔內(nèi)氣體排出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 2965次

• 氣胸胸腔閉式引流
  胸腔閉式引流是將引流管的一段放入胸腔內(nèi)，而另一端比其位置更低的水封瓶，以便排出的氣體和收集胸腔內(nèi)的液體，肺組織重新張開(kāi)而恢復(fù)功能，作為一種治療手段的廣泛地應(yīng)用于血胸，氣胸，膿胸的引流及開(kāi)胸術(shù)后對(duì)疾病的治療有著十分重要的作用。那么關(guān)于氣胸的胸腔閉式引流的操作方法，第一術(shù)前的要做普魯卡因的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，給予肌注巴比妥0.1和泮定50毫克，患者取半臥位積液或者積液引流的選擇葉中線的第六到七肋，氣胸引流選鎖骨中線的第二到三肋，輸液皮膚以酒精消毒，鋪無(wú)菌手術(shù)巾，戴滅菌手套，局部侵潤(rùn)麻醉切口區(qū)，直至胸膜可見(jiàn)機(jī)器抽出沿肋間走行，切開(kāi)皮膚，沿肋骨上源伸入血管鉗分開(kāi)了間肌肉各層直至胸腔，見(jiàn)氣體涌出時(shí)能立即植入引流管，引流管伸入胸腔的深度不宜超過(guò)4到125，縫合皮膚切口并結(jié)扎固定有關(guān)，覆蓋無(wú)菌紗布，引流管末端連接水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰到的地方，胸膜腔大量積氣積液者開(kāi)放引流時(shí)緩慢，防止發(fā)生縱膈快速擺動(dòng)移位的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-10-23 11132次

• 自發(fā)性氣胸如何治療？
  自發(fā)性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術(shù)來(lái)排除胸腔里的氣體，使肺得以復(fù)張，緩解患者胸悶氣短的癥狀。如果自發(fā)性氣胸，有肺大泡存在的話，則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)以及胸膜粘連固定術(shù)，這樣可以使氣胸再發(fā)的概率大大下降，同時(shí)合適的使用抗生素預(yù)防感染。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2502次

• 自發(fā)性氣胸如何分類
  自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開(kāi)放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會(huì)影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 1802次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒(méi)有收到外來(lái)創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)。可以分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次

• 關(guān)于自發(fā)性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現(xiàn)：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。2．急驟發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 232次