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痛風(fēng)合并糖尿病

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醫(yī)生主講實(shí)錄

痛風(fēng)患者常合并糖尿病可占8.6%。痛風(fēng)與糖尿病患者兩者有許多共同的影響因素,如年齡、肥胖等。人類的尿酸像血糖一樣,隨著年齡的增加而有升高傾向。有學(xué)者認(rèn)為過高的血尿酸濃度可直接損害胰腺β細(xì)胞,而誘發(fā)糖尿病。甚至部分痛風(fēng)患者存在胰島素抗體,加重糖尿病。

反之,糖尿病患者易產(chǎn)生高尿酸血癥。嘌呤分解代謝增強(qiáng)和尿酸的生成增加是糖尿病的特點(diǎn)。糖尿病患者發(fā)生高尿酸血癥可分為3型:代謝型、腎型、混合型。代謝型的特點(diǎn)是尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生增加,腎型的特點(diǎn)是腎的尿酸排泄降低,混合型的特點(diǎn)是尿酸的生成增加和排泄降低兩者兼有。而高尿酸血癥的形成中,腎臟的因素常具有重要意義。

幾乎所有高尿酸血癥的糖尿病患者都具有慢性腎功能不全的特點(diǎn)和腎的尿酸排泄功能受損。在1型糖尿病高尿酸血癥的發(fā)生中,腎臟受損起主要作用。2型糖尿病高尿酸血癥的發(fā)生是復(fù)合因素決定的,即腎臟功能的損害和尿酸的生成增多。

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