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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2018-12-26 8730次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10013次

• 結(jié)構(gòu)性心臟病一定要手術(shù)嗎
  結(jié)構(gòu)性心臟病不一定都要手術(shù)治療，要根據(jù)結(jié)構(gòu)性心臟病的嚴重程度來決定。如房間隔缺損、室間隔缺損。如果缺損較小，不影響血流動力學(xué)可不予處理。如果缺損引起血流動力學(xué)紊亂，則可行封堵治療。對于二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，如果輕度狹窄不影響血流動力學(xué)，可觀察隨訪。而對于中重度狹窄的患者，并且出現(xiàn)了呼吸困難、肺動脈高壓、心絞痛的癥狀時需要給予手術(shù)治療。而對于二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，如果輕度關(guān)閉不全，不影響血流動力學(xué)也是不需要處理的，要定期隨訪。手術(shù)時機應(yīng)在不可逆的左心室功能不全發(fā)生之前進行。
  語音時長 01:22”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-25 1571次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險
  風(fēng)濕性心臟病除了藥物治療以外，還有介入和手術(shù)治療，對于中重度的瓣膜分裂可以行介入或者手術(shù)治療。第一，常用的手術(shù)，包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后癥狀和血流動力學(xué)可以立即改善，嚴重并發(fā)癥，非常少見，手術(shù)死亡率比較小，小于0.5%。第二，直視分離術(shù)，適合于中、重度的二尖瓣的關(guān)閉不全，瓣膜嚴重的鈣化或腱索重度融合縮短。術(shù)后血流動力學(xué)如果改善后，手術(shù)死亡率比較低，小于2%，術(shù)后并發(fā)癥比較少，無需要終身的抗凝。第三，人工瓣膜置換術(shù)，對嚴重的二尖瓣狹窄，可以實行該手術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)手術(shù)死亡率一般是3%到8%。
  語音時長 1:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-29 1998次

• 類風(fēng)濕一定會得風(fēng)濕性心臟病嗎
  病情分析：類風(fēng)濕不一定會得風(fēng)濕性心臟病，類風(fēng)濕它是一種免疫性疾病，有可能會損傷一些關(guān)節(jié)，如果沒有影響到心臟心肌或者是損傷到心臟瓣膜的情況下，一般就不是屬于風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心臟病一般都是由于風(fēng)濕熱引起的，與平時的鏈球菌感染是有一定關(guān)系的。意見建議：類風(fēng)濕臨床上一般是無法治愈的，臨床上治療主要是通過采取一些藥物治療，如果病變比較嚴重的情況下，可以通過采取手術(shù)治療改善癥狀。而風(fēng)濕性心臟病日常生活中需要通過一些藥物或心臟瓣膜的置換或修復(fù)治療手術(shù)能夠得到很好的控制。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-05-14 40402次

• 風(fēng)濕性心臟病可以手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病肯定可以手術(shù)的，而且手術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病最有效的措施。可以明顯的改善預(yù)后，早期手術(shù)有望根治風(fēng)濕性心臟病。意見建議：風(fēng)濕性心臟病的患者可以選擇在剛開始出現(xiàn)心力衰竭，心臟增大或者肺動脈高壓的時候手術(shù)，可以選擇換瓣手術(shù)，或者根據(jù)情況，酌情選擇球囊擴張術(shù)。如果病人年紀比較輕，可以選擇換機械瓣，管的時間更久。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-28 1304次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時機
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達到更理想的效果，就要選擇合適的時機。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時間。另外，患者本人和家屬對于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次