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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時間內出現了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導致的，一個呼吸異常的表現，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創通氣，甚至于有創通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2018-07-17 7536次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因導致的呼吸功能障礙，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因導致的呼吸衰竭。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結果，也要結合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 15921次

• 呼吸衰竭時如何應用機械通氣
  呼吸衰竭機械通氣的目的，是應用呼吸機輔助通氣維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復呼吸肌的功能。呼吸衰竭時，是否進行機械通氣，應綜合分析患者的癥狀、體征和客觀的檢查結果，觀察患者的神志、氧合和通氣障礙發生的速度和程度、重要臟器的功能狀態等。對于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指數小于200mm/Hg，提示需要進行機械通氣；對于Ⅱ型呼吸衰竭，應根據二氧化碳分壓和ph值來判斷，當二氧化碳分壓明顯增高、pH值顯著降低時，應積極進行機械通氣，急性呼吸衰竭對生命威脅大，需積極進行機械通氣，迅速糾正通氣和氧合的異常。
  語音時長 1:11”
  郭?，?/span> 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-11 6783次

• 呼吸衰竭時如何應用機械通氣
  呼吸衰竭機械通氣，可選擇無創正壓通氣和有創機械通氣。當患者神志清醒能夠合作，血流動力學穩定不需要氣管插管保護，也就是說患者沒有誤吸，嚴重消化道出血，氣道分泌物過多且排痰不利的情況，無影響使用或者是面罩的面部創傷，能夠耐受比或者是面罩時，可以無需建立人工氣道，經鼻或者是面罩進行無創正壓機械通氣。當患者出現昏迷呼吸不規則或呼吸暫停，呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時，應行氣管插管或者是氣管切開，使用呼吸機機械通氣。
  語音時長 1:09”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-06 1808次

• 呼吸衰竭時如何應用機械通氣
  呼吸衰竭應用機械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規則，嚴重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要氣管插管，血流動力學穩定可以進行無創正壓通氣。當患者出現昏迷，呼吸不規則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進行氣管插管和氣管切開應用呼吸機進行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-14 2003次

• 呼吸衰竭患者一定要機械通氣嗎
  病情分析：不是的。一般老年人肺部感染可能會存在呼吸衰竭，在積極抗感染治療同時，可以給予吸氧，嚴密觀察病情，動態監測血氣分析。若呼吸衰竭無明顯好轉或者進一步加重，則需要機械通氣。意見建議：機械通氣包括無創通氣和有創通氣兩種，若患者意識清楚，一般先可以先給予無創通氣。若無明顯好轉或者進一步加重，則需要轉為有創機械通氣。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-06-21 803次

• 怎樣合理應用胰島素
  胰島素是治療糖尿病的特效藥。幾乎糖尿病患者均有可能使用胰島素。如何合理使用胰島素，提高臨床療效是一個十分重要的問題。首先要掌握胰島素治療的適應證，然后視病情變化，制定具體治療方案。常用的胰島素治療方案有以下幾種：1，多次速效型，胰島素治療方案：采用速效型胰島素三餐前30分鐘皮下注射，其劑量早餐前最大
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 134次

• 怎樣合理應用氯氮平
  氯氮平為一種新型的抗精神病藥物，具有療效高，見效快，錐體外系反應輕等特點?？捎糜诩?、慢性的精神分裂癥，對幻覺、妄想型、青春型療效比較好。氯氮平片劑為每片25mg，開始時劑量為每日25-75mg,分2-3次服用，逐漸遞增到每日150-300mg，最高日量可達600-800mg，待癥狀穩定以后，應逐漸改
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-24 808次