這個問題需要根據乳腺結節具體的情況來進行評估。對于四級主要是影像學的分級,又分為三個亞類,4a,4b和4c,首先4a是低度可疑惡性的惡性,可能性大于2%,但小于等于10%需要組織學診斷,如病理學檢查為良性病變建議繼續隨訪,4b類的是中度可疑惡性,惡性可能性大于10%但小于等于50%也是需要組織學診斷的,像一些不典型性的纖維腺瘤和脂肪壞死,4c是高度可疑惡性惡性可能性大于50%但小于95%,也是需要組織學診斷的。
如果術前粗針穿刺病理學檢查證實為惡性,這個時候根據患者實際情況可以選擇保乳手術或者是乳房全切手術。當然如果術前粗針穿刺病理結果不能明確診斷,這個時候就需要手術中的快速病理檢查來明確乳腺結節的性質,一旦惡性也是需要考慮保乳手術或全切手術的。