急性闌尾炎腹痛典型的急性闌尾炎初期,有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹部轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。
當(dāng)炎癥波及漿膜層和腹膜壁時,疼痛即固定右下腹,原中上腹或臍周疼痛減輕或消失。
腸道癥狀,在早期可能由于反射性胃痙攣,然后惡心,嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多,發(fā)熱。一般只有低熱,無寒戰(zhàn)。
化膿性闌尾炎,一般不宜超過38度,高熱多見于闌尾壞疽,穿孔以及并發(fā)腹膜炎,壓痛和反跳痛。
腹壓痛使腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn),闌尾壓痛點(diǎn)通常為麥?zhǔn)宵c(diǎn),即右髂前上棘及臍連線中外三分之一交界處。腹肌緊張,闌尾化膿即有此體征。
壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時,腹肌緊張應(yīng)為顯著。
慢性闌尾炎,腹痛,右下腹疼痛,其特點(diǎn)是間斷性隱痛和脹痛,時重時輕,部位比較固定,多數(shù)患者在飽餐,運(yùn)動,受累,受涼,長期站立后誘發(fā)腹痛發(fā)生。
胃腸道反應(yīng),患者常有輕重不等的消化不良,食欲下降,病程較長者可出現(xiàn)消瘦,體重下降,一般無惡心、嘔吐,腹脹,但年老患者可有便秘。