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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓的發(fā)病機(jī)制:

第一,交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn),在高血壓的形成和維持過(guò)程中,交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)起到及其重要的作用。長(zhǎng)期處于激進(jìn)狀態(tài)的人,高血壓患病率明顯的升高,屬于交感神經(jīng)興奮引起末梢釋放兒茶酚胺較多,從而引起小動(dòng)脈靜脈收縮,心排出量增加,從而使血壓升高。

第二,腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)的激活,體內(nèi)存在的兩種res系統(tǒng),循環(huán)res和局部res,這也是引起高血壓的危險(xiǎn)因素之一。

第三,腎臟潴留過(guò)多的鈉鹽,腎臟是機(jī)體調(diào)節(jié)鈉鹽最主要器官,因?yàn)橐鸶哐獕海I臟需要潴留過(guò)多的鈉鹽,高血壓人群可以分為鹽敏感和鹽耐受兩類。攝入鹽后平均動(dòng)脈壓顯著上升者稱為鹽敏感性的高血壓,鹽敏感性的高血壓在正常人群中檢出率為15%-42%。

第四,血管重構(gòu),血管重構(gòu)既是通過(guò)高血壓所致的病理變化,又是高血壓維持和加劇的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

第五,內(nèi)皮細(xì)胞功能受損,血管的管腔表面均覆蓋著內(nèi)皮組織,其細(xì)胞總數(shù)幾乎與肝臟相等。

第六,胰島素抵抗,高血壓患者約半數(shù)存在胰島素抵抗現(xiàn)象,胰島素抵抗是指機(jī)體組織的靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性和反應(yīng)性降低的一種病理生理反應(yīng)。

第七,免疫因子,30%的高血壓患者血清免疫球蛋白水平顯著增高,它發(fā)現(xiàn)無(wú)論在高血壓患者或動(dòng)物模型中均存在體液免疫異常和細(xì)胞免疫異常。

以上內(nèi)容僅供參考

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