腎盂腎炎與腎小球腎炎主要從病史、尿常規、腎小管功能、X線檢查等方面進行鑒別。一般認為病史中有全身水腫,尿中有中分子以上蛋白為主,含量較多的蛋白及管型,白細胞少,先有腎小球濾過功能受損,且重于腎小管功能受損,以及腎X線檢查顯示兩腎對稱性縮小,外形光整,無腎盂腎盞變形等支持慢性腎小球腎炎。
而病程中尿路刺激癥狀明顯,尿常規以白細胞為主,有以小分子為主的少量蛋白尿,中段尿細菌培養為陽性,腎小管功能損害早于和重于腎小球功能損害,腎X線檢查兩腎大小不等,外形不平,腎盂腎盞變形等,則支持慢性腎盂腎炎。
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